Можно ли использовать просроченные сенсоры Dexcom, или Что такое срок стерильности?

Работа с системой непрерывного контроля глюкозы Dexcom стала занимать довольно много времени. Система реально нужна и реально помогает. Поэтому стараюсь стать в этой области лучшим специалистом. Все, что делаешь, надо доводить до совершенства. Ну или, по крайней мере, до уровня уверенного знания.

Сегодня расскажу подробнее о сенсорах Dexcom — очень важной части комплекса CGM (Continuous Glucose Monitor), которая ставится на теле. Когда-то я возмущался, что маленький кусочек пластмасски с проводочком стоит чуть ли не сто долларов. Оказывается, дело тут не только в тысячах человеко-часов, затраченных на разработку Дексома. Цена еще связана с тем, что, оказывается, игла в сенсоре Dexcom — это не просто проводочек, она сделана из смеси золота и платины, что вполне логично, так как только благородные металлы инертны и не будут создавать проблем, будучи надолго размещенные под кожу. Железо ржавеет, нержавейка — хрупкая и не годится, пластик не проводит ток… В общем, видимо, использование благородных металлов в сенсоре — вынужденная «роскошь».

Сам проводочек сенсора покрыт неким полимером или химическим веществом, которое входит в реакцию с межклеточной жидкостью и, как я предполагаю, передает электрический сигнал по нашему драгоценному проводочку на трансмиттер, вставленный в сенсор. Трансмиттер передает изменения на монитор, а уже процессор в мониторе интерпретирует эти сигналы и отображает их в мг/мл глюкозы в крови.

То есть в самом сенсоре нет ни электроники, ни батареек, ничего. Просто рамочка из пластмассы на лейкопластыре и драгоценный проводочек из золота-платины в середине.

Какой же практический вывод можно сделать из этого в первую очередь?

«А какой смысл тогда в сроке годности, которая пишется на каждой коробке с сенсорами да и на каждом сенсоре отдельно?!» — спросил я себя и прикупил коробку просроченных сенсоров на пробу.

Действительно, обычно мало кто рискует использовать лекарственные препараты с просроченным сроком годности. Но тут простая логика говорит, что портиться нечему. Золото с платиной — это, наверное, последние из металлов, которые могут испортиться!

Так вот, сейчас мы полностью перешли на просроченные сенсоры (хотя есть небольшой запас свежих), и я могу уверенно подтвердить: они работают точно так же, как и свежие. В нашем случае, даже лучше. Первый сенсор с датой конца 13 года у нас простоял 8 дней, а все , что мы ставили потом, из коробки с датой начала 13 года — стоят по две недели.

Тем не менее, качество работы сенсоров от партии к партии меняется. Поэтому второй вывод, который можно сделать — это то, что качество сенсора (в основном идет речь о том, насколько дольше он может простоять после «положенных» 7 дней) зависит не от даты, не от «свежести» или «просроченности», а от того, насколько густо намазал автомат действующий полимерный слой на драгоценную иглу. Это, конечно, только мои предположения, но срок работы сенсора, думаю, зависит именно от этого: от объема действующего вещества, «намазанного» на иглу. Есть партия, где его побольше, есть, где поменьше. Так и получается, что сенсоры из одной партии стоят по месяцу, а из другой — и положенные 7 дней не вытягивают. И от даты сенсора это абсолютно не зависит!

Так зачем же вообще ставится дата на сенсорах Dexcom? Тут в основном не медицинские причины, а юридические и экономические. Нас они не интересуют. А вот есть ли медицинские причины? Одна есть. Не зря дату на сенсорах декском часто называют не сроком годности, а датой стерильности.

Каждый сенсор Dexcom упакован в индивидуальный стерильный пакет. Так вот, ставя дату на этом пакете, производитель гарантирует не годность самого сенсора (в котором в силу конструкции портиться нечему), а срок стерильности упаковки сенсора. Разумеется, если упаковка не повреждена и хранится в нормальных условиях, то и стерильность сохранится гораздо дольше, чем на упаковке написано. На год больше? На два? Не знаю. Упаковка выглядит вот так:

Как видим, по краю почти сантиметровый запаянный слой, так что вероятность того, что он сам собой, от времени, расклеится и стерильность нарушится — нулевая.

Поэтому ответ на вопрос, можно ли использовать просроченные сенсоры Dexcom не просто, «да, можно», а «да, можно и нужно». Особенно если есть разница в цене. Понятное дело, если вам предлагают одну из двух коробок сенсоров, одна из которых «свежая», а другая «просроченная», то при равной цене  лучше выбирать свежую (удачность партии все равно на глаз не определишь). Но вот если есть разница в цене в меньшую сторону для просроченных сенсоров, можно смело их брать. Ну, разумеется, если они не совсем уж древние. Мне тут предлагали аж 11 года, я все же не решился, а вот 12 на пробу коробочку прикупил. Проверю, если и они будут работать нормально, значит, все мои выводы точно правильны.

И еще одна интересная, но не проверенная лично информация по сенсорам для Декском. Кое-кто и кое-где пишут, что сенсоры теряют свойства при замораживании. Мол, полимер или хим. вещество, которым покрыта игла, при минусовых температурах портится. Не знаю, как-то не решусь это проверить, засунув сенсор в морозилку (дороговато для удовлетворения любопытства 🙂 Но на всякий случай рекомендую закупиться сенсорами на зиму, а то вдруг при пересылке зимой в каком-нибудь почтовом отделении склад не отапливается. С нашей почты станет…

P.S. Поставили сенсор из партии 12 года. Сразу же выдал «???». Расстроился, так как подумал, что мои теоретические размышления выше неправильные, не подтверждаются практикой, и старый сенсор не работает. Поискал информацию про ??? вместо показаний. На сайте декскома написано, что это означает неправильно установленный сенсор. Советуют подождать не менее 5 часов и, если само не восстановится, менять сенсор. Потом нашел интересный совет — «покатать складку» с иглой. Это помогает в случае, если игла неудачно вошла в подкожный жир. Покатали, через пару часов знаки вопроса пропали, и сенсор вполне точно показывает уже вторые сутки! Круто! Напомню, что это сенсор 12 года, то есть просроченный более чем на год! Совет по знакам вопроса и «катаню складки» добавил в сборник советов по использованию Dexcom.