-
Новый A1C (ГликированныйГемоглобин) — 5.6 (?!)
13.03.2016
Диабет 
-
Большую часть холодной израильской зимы дочки проболели. Ничего серьезного, просто акклиматизация и отсутствие отопления в домах. Из-за чего очень холодно дома (на улице днем теплее, чем в доме!), ледяные плиточные полы и постоянные простуды. Плюс из садика периодически приносят местных вирусов. То одна, то другая. В общем, несколько месяцев у нас выпали без поездок к эндокринологу. Только в феврале жена съездила со все еще сопливой дочкой в соседний город и первым делом сделали проверку гликированного гемоглобина. Результат оказался 6.7, что меня расстроило. Я оценивал свои усилия в компенсации несколько лучше, рассчитывая увидеть результат между 5.9 и 6.3
Через пару недель я сам съездил с Марьяной и спросил у эндокринолога, почему такой результат. Она сказала, что для такого возраста это вполне приемлемый и даже хороший показатель. Да, я знаю, но мне, как человеку работающему в области компенсации диабета, консультирующему десятки людей и тд и тп, такой результат у собственного ребенка иметь как-то стыдно что ли. У меня у детей, которых я веду, результат получше встречается…
В общем, видя мое расстроенное состояние, эндокринолог выписала направление на повторный тест гликированного гемоглобина (А1С), который мы тут же в соседнем кабинете и сдали, через 10 минут его принесли.
А1С = 5.6
Оба глазам не поверили, так как это показатель здорового человека.
Я это пишу не похвастаться (не люблю этого дела), а в качестве оправдания, что я все-таки нормальный специалист, и моя методика бездиетной и безрежимной компенсации для маленьких детей все-таки работает.
Почему две недели назад было 6.7? Эндокринолог сказала, что ребенок был нездоров, а даже банальная простуда может отразиться на показаниях ГГ. Хм, я считал, что гликированный гемоглобин — это комплексный показатель за последние 3 месяца, то есть текущее нездоровое состояние в момент взятия анализа по идее не должно сильно влиять. Будем знать.
Спасибо за статью!
Хороший показатель, но у моего 10-летнего сына чуть по-выше.
Здравствуйте!
Можно узнать возраст ребенка и суточную дозу инсулина (в среднем).
девочка, 6 лет, 12-18 ед в сутки (базал+болюс)
Добрый день, Максим!
Подскажите, пожалуйста, где можно почитать о вашей методике? Спасибо!
В разработке и проверяется на практике. Думаю, будет книга когда-нибудь, раз судьба так распорядилась, что занимаюсь в режиме «фуллтайм» изучением диабета и ежедневной «практикой».
А на просторах интернета Вы нигде не делились своей методикой?
У дочи стаж 3 месяца, недавно сдали ГГ — 7, но если честно, я думала будет выше, т.к. пока с компенсацией не самым лучшим образом обстоят дела. Незнаю как ей рацион выстроить, на завтрак — каши ест, подьем бешенный,спускается каждый раз по-разному, пыталась ограничить углеводы, убрала крупы, появился голодный ацетон.
Поэтому ищу разные рекомендации по питанию.
Спасибо!
перегружен работой, нет времени даже в блог писать, не говоря уж о систематизации наработок. ГГ у вас лучше ожидаемого, скорее всего, за счет работы своих бета-клеток, которые еще остались, поэтому желательно за первые полгода научиться держать компенсацию хотя бы примерно, иначе после того, как свои бета-клетки перестанут помогать, будет труднее.. К сожалению, базовое условие моей методики — это необходимость системы непрерывного мониторинга, который не всем доступен. Без него — только жесткая диета и режим дня. По завтраку могу посоветовать убрать быстрые каши (овсянка, например, не годится почти так же, как и манка) и по возможности заменить завтрак творожным чем-то плюс увеличить экспозицию на утро (она должна быть примерно в полтора-два раза дольше, чем ваша нормальная дневная экспозиция).
Мы у вас приобрели декском и успешно пользуемся. Но, например, сегодня было введение ультракороткого инсулина за 40 минут до еды, на завтрак геркулес как раз, во время еды сахар уже опустился ниже 3-х, далее поднялся очень сильно и начал снижаться только через 2.5 часа. Если увеличить экспозицию, будет гипогликемия.
С декскомом, конечно, можно отладить практически любую еду, так как риски экспериментов снижаются. Проблема утреннего завтрака в том, что утром инсулин расходуется не только на еду, но и на внутренние потребности организма, так сказать. Поэтому быстрыми углеводами (овсянка, хлеб, фрукты и тд) можно позавтракать только разбивая завтрак, что не всегда удобно. Например, даже овсянкой можно нормально без больших горок позавтракать, но для этого надо разбивать кашу на два-три раза, чтобы инсулин, очень неторопливый утром, успевал за поступающей пищей. Геркулес утром, особенно на молоке, очень быстрый, без «горы» его съесть почти нереально, даже замедляя отрубями и маслом. Можно делать овощные завтраки или даже бутерброды с овощами, либо творожные несладкие десерты. Либо, если все-таки каши, дробите завтрак на два-три захода.
Максим, спасибо большое за ответ!
Подскажите, пожалуйста, а чем Вы кормите дочу на завтрак?
А еще стабильная ли у нее потребность в инсулине (не знаю правильно ли выражаюсь), но у нас доза инсулина идет из расчета 0.5 ед на 1 ХЕ, но примерно один-два раза в месяц стабильно в течении нескольких дней этой дозы недостаточно, то есть ставлю как обычно, но видя, что сахар не снижается, приходится докалывать и подколки так же снижают, меньше чем обычно.
кормим, к сожалению, чем попало. Такой возраст, когда трудно объяснить, что надо питаться правильно, а не вкусно. Сегодня, к примеру запеканка с яблоками, часто тосты с сыром, яблоки, да и каши тоже. Но каши дробим.
Потребность в инсулине не бывает стабильной, потребность меняется от множества факторов, включая погоду, гормональные изменения, болезни, время года и прочее, прочее, прочее. Необходимо периодически корректировать как фон, так и дозы на еду. При похолодании или болезни, например, как правило потребность в инсулине растет. От времени суток сильно зависит. Не бывает, что весь день одни и те же коэффициенты. К примеру, утром у нас почти 1 ед на 1 хе, а вечером 0.4 на 1 хе если не меньше.
По поводу экспозиции не соглашусь. Сначала сахар рухнул, потом резко поднялся — это говорит о слишком большой паузе. Если сахар изначально нормальный, то будьте с паузами осторожнее. Моя доча гипонула утром во время еды безо всякой паузы на 15 минутном растянутом инсулине ( помпа), углеводы были медленные. Хорошо декском предупредил.
Разумеется, ГИ пищи нужно учитывать при расчете экспозиции.
Максим, спасибо что делитесь опытом! Что думаете об этиологии (причине) СД1?
скорее всего генетический сбой, спровоцированный чем-то.
«разбивать кашу на два-три раза» это с каким перерывом по времени? и на каждую разбитую порцию инсулин?
инсулин вводится сразу, просто если он не успевает за всем объемом пищи, особенно с высоким ГИ, то можно пищу делить так, чтобы глюкоза поступала равномерно.