Freestyle Libre — персональный тест

Наконец-то у нас в Израиле начали официально продавать систему Freestyle Libre — очень интересный и перспективный глюкометр на сенсорах без забора крови и полосок, да еще и с некоторыми функциями CGM (непрерывного контроля глюкозы в крови).

Конечно, я сразу же заказал. До этого я много о нем читал, он даже продавался у нас в магазине больше года, но по очень высокой цене из-за сложности поставок. А вот подержать в руках и опробовать в деле за все это время так и не довелось. Теперь держу в руках и изучаю. Преимуществ по сравнению с европейской версией, которая была доступна ранее — два. Интерфейс на русском (для многих это важно) и измерения в привычных (для нас) мг/дл, а не ммоль.

Сразу скажу, что я не считаю Libre хоть сколько-то полноценной альтернативой  непрерывному мониторингу. Тем не менее, именно Libre вселяет оптимизм, так как это пока первая попытка производителей диабетического оборудования сделать не супердорогой прибор для страховых компаний и весьма состоятельных диабетиков, а предельно упрощенный прибор по доступной (относительно) цене. Даже сейчас, у этой «первой ласточки», стоимость сенсора не намного превышает стоимость тест-полосок, которые бы диабетик все равно потратил за те две недели, что обещает Abbott (производитель Libre описывает, что один сенсор может работать до 14 дней). И это очень здорово. Конечно, Libre — это никакая не замена Dexcom, особенно для детей. Но вот для диабетиков второго типа, которые плохо следят за сахарами или боятся крови и не хотят лишний раз мерять полосками. А так же для неплохо компенсированных диабетиков первого типа — Libre выглядит очень перспективно.

Я хочу его протестировать полноценно, но дочка и так обвешана оборудованием, ставить еще один сенсор — не хочется. Поэтому поставил сенсор себе. С одной стороны чтобы понять самому как это все работает и носится, а с другой — давно было интересно, как ведет себя уровень сахара у здорового человека в зависимости от еды, физической нагрузки, психологического состояния, голодания…

(Это заметка дописывается по мере получения опыта в виде дневника.)

20.12.16 — Утром курьер принес пакет с Libre. Я ждал начала продаж Freestyle Libre в Израиле уже с год, наконец-то! Цена примерно такая же, как в Европе, может быть, чуть-чуть дороже в пересчете с шекелей. Дочка в школе, поэтому ей ставить не стал, а потом решил и вообще не ставить. На ней и так «висит» и помпа, и мониторинг, выткать еще один прибор просто некуда да и ни к чему. Все равно для маленьких детей Libre не очень подходит. С некоторой опаской поставил себе. Вот, сижу жду стартового часа (прибор начинает мерять через час после запуска новго сенсора). Что сказать пока? Ставится сенсор действительно безболезненно, хотя игла установщика выглядела весьма внушительно и ожидались какие-то неприятные ощущения. Ввод сенсора не почувствовался. Просто щелчок и едва заметное ощущения в области установки. Сам сенсор ощущается, но, наверное, скорее психологически. Просто от того, что ты знаешь — он есть и вот, приклеен на руке. Итого: упаковка сенсора, установка, внешний вид — все на 5.

Первое измерение. Технически — все очень просто. Нажал кнопку, поднес прибор к сенсору, он пиликнул — на экране показания! Все очень быстро и замечательно. Правда показания пока далеки от реальных. Первое, что мне показал либре — 195! Чего, разумеется, быть не может. Я, конечно, на всякий случай перепроверил на обычном глюкометре, проколов палец. Обычные 95. Почему так сильно врет?.. Я слышал, что технология измерения в подкожной клетчатке требует, так сказать, некоторого разогрева сенсора, прежде чем он начнет показывать адекватно, но разницы в 100 мг (!) (почти 6 ммоль) я не ожидал. И это при том, что калибровки прибора Libre не предусмотрено. В чем дело?..

21.12.16 — Видимо, что-то не так. Весь день прибор показывал совершенно произвольные цифры, завышающие реальное значение на 100-150 мг. Я надеялся, что за сутки он как-то сам определится и начнет показывать правильно, но с утра все то же самое: показывает все что угодно, причем между измерениями сделанными с разницей в 10 сек. разница в показаниях может быть плюс-минус 30-40 мг. Очень расстроен, так как непонятны причины такой работы. Откалибровать, как декском, возможности нет. Менять сенсор, насчитывая что новый будет работать нормально, не хочу, не дешевые они. Прибор работает только у диабетиков?.. Не может быть такого. В общем, сенсор я, конечно снимать не буду, надо посмотреть сколько он носится без подклейки, но сами измерения в моем конкретном случаи не работают. 🙁

Да, еще довольно регулярно появляется вот такая надпись с сообщением об ошибке датчика. Может, все же что-то с ним не так?..

Еще раз проверил глюкометром на тест полосок. На Libre — 210, на Performa — 86. Либре через 20 секунд показала уже 217. В общем, к сожалению, что-то не так с датчиком. То ли установился неправильно, то ли он и в самом деле рассчитан каким-то образом только на диабетиков. Если кто-то из здоровых тоже рискнет провериться либрой (а дело это полезное, так как за две недели можно узнать много полезного о своем организме) и у него получится (или не получится), напишите, пожалуйста.

Я точно знаю, что Libre отлично работает у диабетиков, у десятков моих клиентов он есть и отзывы почти на 100% очень хорошие. Почему не получилось у меня, очень бы хотелось выяснить.

25.12.16 — Сенсор очень неожиданно начал работать более или менее нормально. Примерно на третий день он начал сильно скакать, пропускать значения, а потом в какой-то неуловимый момент — раз, и показал более или менее адекватное значение, после чего так и продолжает. Все еще завышает, но уже не на 100-150, а на 10-15, что для данной технологии уже близко к нормальному отклонению. И нет неадекватных скачков, то есть видно, что показания меняются разумно — после еды и в зависимости от еды. Все эти эти дни частенько меряю, наблюдаю, как организм реагирует на ту или иную пищу. Поставил на телефон специальную программу для считывания показаний напрямую с сенсора без участия ридера. Как это ни странно, но программа даже точнее считывает.

Скорее всего, первые 2 дня неправильных показаний были связаны с неудачной установкой. С декскомом такое тоже изредка бывает. Но там это не затягивается на так долго, потому что можно подправить показания с помощью калибровки.

28.12.16 — Итак, сенсор простоял половину срока. Чисто физически особых нареканий нет. Да, он начал отклеиваться по краям, но я намеренно вел себя так, будто его нет на теле, то есть не подклеивал, не особо берег в душе и так далее. Чтобы посмотреть, насколько хватает «родного» пластыря. Чудес нет, как и у декскома, хватает его примерно на неделю, потом он начинает слезать и, скорее всего, при неаккуратном ношении, может отвалиться в ближайшее время. Одним словом, чтобы доносить сенсор либре 2 недели, его скорее всего, придется подклеивать или все две недели стараться не мочить. Но если учесть, что площадь пластыря у Libre меньше, чем у декскома, то устойчивость на теле можно оценить на твердую «четверку».

В остальном претензий тоже нет. Сенсор почти незаметен, хотя в моем случае образовался синяк по кругу. Видимо от давления ночью или от того, что я его хорошенько надавливал в первые дни, когда он показывал неадекватно. Конечно, если задуматься, я его чувствую, но в целом не мешает совершенно.

Наблюдения за поведением «сахаров» веду, пока не в восторге. Однозначно, в моем меню избыточное количество быстрых углеводов. Всю эту неделю не проводил никаких экспериментов, просто смотрел как все работает при обычном моем рационе. Ситуация мне не нравится. Повышение сахара после еды идет значительное и держится оно довольно долго. Отсюда, похоже, и неудержимая сонливость и вялость после обеда.

Сегодня решил попробовать весь день избегать любых быстрых углеводов, кроме фруктов. То есть исключить сахар и производные, белую муку и ее производны. О результатах напишу завтра утром.

 29.12.16 — Сенсор с одной стороны совсем отклеился, так что пришлось подклеить, так как еще не все запланированные эксперименты успел провести. Вчера провел день, кушая, как положено. Я в теории знаю, как правильно питаться, все-таки с 16 лет аюрведу практикую, но вот теоретическое знание часто расходится с практикой, и стандартный день у меня далек от идеала. Так вот, вчера старался есть правильно, и это очень наглядно отразилось на графиках. Даже грустно стало. Одно дело понимать, что «надо бы как-то поменьше сладостей и рафинированной пищи», а другое, когда наглядно видишь разницу на экране прибора.

Я не отказывался от сладостей вообще, только от искусственных (содержащих сахар)  и выпечки. Ел фрукты и сухофрукты, они конечно повышали сахар, но настолько красиво и аккуратно, не сравнить с печеньем, например, которое делает горки разной неправильной формы, а то и «плоскогорья». См. таблицу выше. Отсутствие позднего ужина 28-го тоже видно по ровной ночной линии 29-го. Для сравнения можно посмотреть ночь за 27 число, после чрезмерного ужина. Ну и по среднему уровню (показание справа) видны не очень хорошие тенденции (прибор, напомню, завышает реальные показания примерно на 10-20 мг).

Что я вижу? Я вижу явный непорядок, когда при обычном моем питании средние сахара получаются на пределе нормы, то есть организм, вместо полезной работы, занят ежедневной борьбой с лишними углеводами. И только 28 декабря, когда я намеренно и сознательно ограничивал себя, питаясь правильно, все отлично, как в учебнике: аккуратные «горки» на прием пищи и ровные «долины» в остальное время.

Между завтраком и обедом я два раза ел фрукты (на графике за 28-е два маленьких холмика посередине между двумя «горками» завтрака и обеда). Два апельсина, а через пару часов два киви. При этом оба фрукта дали одинаковые горки, что для меня было открытием, я почему-то был уверен, что киви практически не поднимает сахар, а на деле кислые киви действуют аналогично сладким апельсинам.

31.12.16 — Перед новым годом начались разные гастрономические излишества, так что не все успел проверить. К тому же последние два дня опять начал сильно завышать, а сегодня стал врать как к начале, то есть на 100 мг выше показывает, чем реально. Интересно, что программа в смартфоне показывает адекватнее, чем родной считыватель. Но все равно показания далеки от настоящих.

Один сенсор проносить положенные 14 дней вполне реально, я подклеивал всего один раз, и он успешно держится.

03.01.17 — Утром закончился сенсор. С некоторым облегчением снял, под конец он стал немного физически раздражать. Отстоял все 14 дней, причем любопытно, что телефон с неофициальной программой сканировал сенсор на час дольше, чем родной ридер. Видимо, отключение сенсора программное. Из-за нового года и сопутствующих «пиров» не все успел проверить, да и под конец измерения стали почти такими же неадекватными, как и в начале. Но, видимо, что-то было не так с установкой.

Выводы. Libre очень перспективное устройство. Для детей, конечно, лучше полноценный мониторинг с сигналами, калибровкой и ночным слежением, но вот для взрослых Libre может быть хорошей альтернативой непрерывному мониторингу. Для дочки я его, пожалуй, не оставлю, пока не вижу сценария, где он мог бы пригодиться при наличие декскома.

Прибор с оставшимися сенсорами продается. Цена на 50 долларов дешевле, чем в магазине 108. Ридер в состоянии нового, использовался только две недели, а точнее, всего несколько раз, так как потом я использовал смартфон. (продано)