Полезные советы и хитрости по использованию системы непрерывного контроля глюкозы Dexcom

07.10.2013 Диабет  41 комментариев

Так получилось, что самым значимым и полезным приобретением для контроля диабета для нас стал маленький приборчик Dexcom, который «всего-то» и делает, что показывает уровень глюкозы в крови. Но делает это постоянно. Мы были так впечатлены его работой, что я решил серьезно заняться поставками этой системы для наших стран (купить официально и даже неофициально ее почти невозможно, так как США запрещает ее продажу в «страны третьего мира»)

Конечно, система не без недостатков. И может вполне принести расстройство, а не пользу, особенно если человек поленится как следует изучить инструкцию. Поэтому решил в этой отдельной заметке размещать разные полезные советы и хитрости по использованию устройства мониторинга сахара в крови Dexcom. Мы сами пользуемся системой Dexcom Seven Plus, но, думаю, советы будут актуальны и для Dexcom G4 Platinum, так как устроены и работают они одинаково. Рекомендую так же просмотреть остальные заметки в блоге о системе Dexcom.

Заметка будет дополняться по мере растущего опыта. Так же, надеюсь, кто-то из пользователей Декскомов, поделится своим опытом в комментариях.

При первой установке сенсора не поленитесь прочитать главу инструкции об установке со всеми пунктами, плюс посмотрите видео для наглядности. Видео об установке сенсоров Dexcom на youtube много, вот например:


Сама установка очень несложная, делается за несколько секунд, но состоит из нескольких обязательных движений и условий, которые надо запомнить и выполнить. Если в комментариях «попинаете» (чтобы я понял, что это кому-то надо), то сделаю русское видео с инструкцией по установке.

 

В инструкции указано, что размещать сенсор можно только на животе и строго в горизонтальном положении. Возможно, такое размещение и дает лучший результат и более точные измерения, но, к сожалению, размещение на животе не всегда удобно. Не обращая внимание на инструкции, можете смело ставить сенсор и на руку. Особенно это касается маленьких детей, у которых на животе как правило тоненькая жировая прослойка и повышенная деятельная активность. На животе дети могут запросто «сковырнуть» сенсор. Лучшее место по отзывам пользователей и по личному опыту: верхняя часть руки, под плечом. Не знаю как объяснить словами поэтому лучше показать:

Примерно в этом месте вероятность случайно зацепить и испортить сенсор меньше всего. Это больше касается детей, взрослым с выбором места проще, взрослые не носятся целый день, не прыгают на кровати и не ползают под столом.

 

После установки сенсора не забывайте запустить его активацию на мониторе! На активацию уходит 2 часа, но только после ручного запуска соответствующего пункта меню. Очевидная вещь, но мы как-то установили сенсор, а через два часа смотрим, надеемся уже увидеть данные, а на экране пусто. Потому что сенсор не запустили.

 

Калибровка — очень важный шаг. Если честно, то до сих пор не совсем понятно, как ее лучше делать. Одно мы уже поняли точно: нельзя экономить и разбивать начальные два измерения сильно по времени. Поясню. При начальной калибровке сенсора, система требует два измерения глюкометром. Кажется, зачем? Все равно же одинаковое значение получится? Поэтому мы экономили, и первоначальную калибровку делали с большим перерывом. Например, брали каплю крови перед едой, а вторую — на перекус. Но так делать, похоже, нельзя. Потому что сенсор начинает врать довольно прилично. Потом выравнивается, но на это уходит пара дней. Поэтому калибровать надо примерно так: взять кровь на нормальном сахаре (ни на подъеме и не на спуске), ввести данные в глюкометр. Затем через минут пять взять снова, но из другого пальца. И ввести снова. Так, вроде, получается лучше всего. Но советы по более правильной начальной калибровке принимаются и ждутся.

 

По инструкции один сенсор можно носить до семи дней. Именно поэтому сенсоры к Декскому продаются в коробках по 4 штуки (типа, одна коробка на месяц постоянного ношения). Но плюс Декскомов по сравнению с другими системами в том, что сенсор запросто может простоять и 10 дней, и 15 и даже 20. Слышал, что кто-то и по месяцу носил один, но это явный перебор. Монитор после истечения семи дней сообщит о том, что сенсор надо менять. Не ведитесь. Просто остановите сенсор, как написано в инструкции (меню монитора, пункт «Stop Sensor»), и тут же запускайте снова («Start Sensor»). Система будет думать, что вы поменяли сенсор, а у вас стоит тот же. Так перезапускайте один и тот же сенсор, пока он не начнет сильно врать (чем дольше стоит сенсор, тем больше он искажает результаты) или пока не станет жалко кожу под сенсором.

 

Подклеенный сенсор dexcomДа, сенсор можно перезапускать несколько раз, но вот лейкопластырь сенсора, похоже, рассчитан на 7 дней, потому что начиная дня так с пятого, а то и раньше (если купаться без осторожности, не прикрывая сенсор), лейкопластырь начинает отклеиваться по краям. Чтобы сенсор продержался больше недели, эти края надо подклеивать. Можно использовать медицинский клей или специальный хирургический (дышащий) лейкопластырь, которым легко просто пройтись по краям лейкопластыря сенсора, что продлит срок службы как минимум вдвое. В крайнем случае, можно подклеить и обычным лейкопластырем, но тот не желательно держать на теле долго. Вот так не очень красиво, но вполне функционально, выглядит у нас сенсор на десятый день ношения.

 

Если вы носите сенсор долго, то иногда система начинает глючить и выдавать на месте измерения глюкозы — знаки вопроса (???). Вот так это выглядит:
Знаки вопроса на месте измерения глюкозы в декскомЧто означают эти «???» на экране монитора Dexcom? Вообще, это декском так сообщает нам, что сенсор перестал передавать данные, что сенсор какой-то странный и его, вроде как, надо снимать. Иногда так и надо. Например, сенсор отработал свое, или вы неосторожно дернули сенсор, и игла выскочила из-под кожи. Тем не менее, не торопитесь снимать! Иногда измерение восстанавливается самом собой. Но если вы видите вопросы дольше 3-5 часов, значит, что-то не так с сенсором. Но даже при этом перед снятием можно попробовать несколько приемов, которые позволят продлить работу сенсора, что начал выдавать знаки вопроса. Можно попробовать обмануть монитор декскома, выдающего «???» двумя способами:  внеплановым перезапуском сенсора или перезагрузкой монитора. Сначала попробуйте просто перезагрузить монитор, для чего в меню найдите пункт «Shutdown» и выберите его. Ресивер выключится. Подождите минут десять или полчасика. После чего нажатием и удерживанием зеленой кнопки запускаете монитор-ресивер снова. Как правило, знаки вопроса пропадают, и система работает себе дальше. Если простая перезагрузка не помогла, тогда попробуйте второй способ: сначала в меню выберите «Stop Sensor», затем «Start Sensor» и после перезапуска сенсора перезагрузите монитор, как в первом способе.
Если символы ??? появились сразу после установки сенсора, то причиной может быть неудачное проникновение «жала» сенсора. Иногда помогает следующая манипуляция: зажимаете пальцами складку кожи, в которую установлена игла сенсора и слегка перекатываете пальцами складку, одновременно нажимая на сенсор сверху. Иголка лучше «законтачит» с тканями подкожного жира и начнет показывать данные.

 

Сенсоры с просроченной датой стерильности вполне можно использовать, как и свежие. Обязательно почитайте подробнее о сенсорах.

 

Очень важная и самая полезная особенность прибора — стрелки трендов изменения уровня глюкозы в крови. Понимание, что означает та или иная стрелка — необходимо. Я написал отдельную заметку, посвященную стрелкам трендов.

 

Некоторые лекарства несовместимы с Dexcom и сбивают его показания. К ним относятся, например, лекарства в составе которых есть парацетомол (Paralen, Panadol, Valetol, Tylenol, Coldrex, Fervex, Tomapyrin, Vicodin) и другие болеутоляющие, а так же некоторые жаропонижающие. Поэтому, если вы принимаете какие-то лекарства или проходите курс лечени, будьте особо внимательны к показаниям дексокма и обязательно перепроверяйте их, пока не убедитесь, что они не сбиваются из-за ваших лекарств.

 

Продолжение следует…

 


41 комментариев на Полезные советы и хитрости по использованию системы непрерывного контроля глюкозы Dexcom

  • Елена  сказал:

    Хочу заметить про начальную калибровку: измеряю СК на ровном сахаре один раз и ввожу показатель 2 раза подряд один и тот же. Проблем нет.

  • юлия  сказал:

    Вчера поставила второй сенсор. Очень переживала, все ли получиться. Оказалось проще,чем я ожидала.Первый сенсор простоял 12 дней. Думаю, мог бы простоять дольше,в будущем учту Ваши советы.Системой ОЧЕНЬ довольна. Такую хотя бы лет двадцать назад! Вопрос: можно ли ходить с декскомом в сауну,баню?

    • MM  сказал:

      Обычную теплую ванну принимать можно, но насчет сауны или бани я бы не рискнул, все же там высокие температуры, которые могут не понравиться электронике трансмиттера. Специально поискал, что пишут на западных форумах, нашел только одного любителя жарких саун. Пишет, что снимает трансмиттер на время процедур, а потом вставляет его обратно в сенсор. В принципе, это выход. Не очень удобный, но вариант.

  • Галина  сказал:

    Максим, благодарю вас за систему Dexcom 7+!!!Очень нужный помощник в компенсации диабета:)Показатели нормализовались, ребенок очень доволен и стал более спокойным — а для меня это самое главное!Спасибочки

    • MM  сказал:

      Спасибо, Галина! Очень рад это слышать. Когда видишь положительный результат, это вдохновляет продолжать работу с декскомами, пусть даже и в ущерб основной работе!

  • Сергей  сказал:

    За 3 месяца использования Декском Севен глик.гемоглобин с 9.26 до 7.3! И это только в начале использования! Сенсор без проблем работает около 20 дней, я так понимаю, все зависит от того, как вы аккуратно моетесь или как часто или сильно потеете.
    Полная свобода, не страшно надолго и далеко отлучаться, путешествовать и просто жить! Огромное спасибо, Максим!

  • Гелия  сказал:

    Здравствуйте, а никто ещё пока не придумал, как безболезненно отклеивать пластырь Dexсoma? У нас проблемы именно с этим! Сенсор может стоять и две недели, а пластырь отдирается, чуть ли не с кожей. Может есть способ???

    • MM  сказал:

      Конечно, придумали, мы с конца прошлого года пользуемся, очень здорово, рекомендую: http://tasha108.ru/mag/goods.php?id=525

  • Гелия  сказал:

    Максим, спасибо. Это то, что нам нужно.
    Где покупаете? По Вашей ссылке заказать не удалось. Вы сами откуда?

    • MM  сказал:

      жидкость отдельно не продается, можете заказать с сенсорами, цена там хорошая на них, от 315 за коробку. Либо заказать 5 бутылочек сразу, чтобы минимальную сумму набрать.

  • Гелия  сказал:

    Максим, здравствуйте!

    Подскажите, пожалуйста, каким пластырем подклеиваете Декском? Вторую неделю уже ищу во всех аптеках. Ничего подходящего, только наш Российский, который отходит потом вместе с кожей. У Вас в магазине ничего нет???

    • MM  сказал:

      Мы подклеиваем специально американской пленкой той же фирмы, что и жидкость Uni-Solve. В магазине ее пока нет. Не уверен, что пластырь по такой цене будет пользоваться спросом. Пленка называется Smith&nephew IV3000 1-hand размером 10х12 см. Стоит примерно 55 долларов за коробку с 50 пленками.

      • Наталья  сказал:

        Здравствуйте!
        Я бы может и взяла вместе с барьерными салфетками. Очень советуют эту пленку клеить перед родным пластырем декскома тем, у кого аллергия на пластырь декса.
        У вас на Украине сейчас, к сожалению, нет барьерных салфеток и нигде их найти не могу. :(
        Попробую бумажный или шелковый гипоаллергенный пластырь (производитель 3М или Hartmann), вырежу место для жала и наклею перед установкой сенсора. Желательно еще бы протереть барьерными салфетками кожу, но их нигде нет.

        • Наталья  сказал:

          Предполагаю ещё, что раздражение от лейкопластыря может быть из-за протирания места установки спиртом (Хоть и жду вроде бы, чтоб спирт высох), а не протирать страшновато, хоть и после ванны меняем сенсор. Скажите, пожалуйста, Максим, Вы как то дезинфицируете место установки?

          • MM  сказал:

            да, конечно, обычной спиртовой салфеткой. Странно, что у вас не было реакции, а потом появилась. Может быть, вам попались плохие сенсоры. Вы сказали что пользуетесь европейскими, я слышал, что у них бывают партии с клеем повышенной алергенности. Поэтому я бы мог посоветовать попробовать американские сенсоры, они существенно качественнее европейских, которые хоть и дешевле, но все-таки дженерики. В России у меня был покупатель, который по моему совету перешел на американские и раздражение в разы уменьшилось.

  • Ольга  сказал:

    Вчера вечером при калибровке заметила расхождение между показаниями Декскома и глюкомера в три м/моль. Занесла данные, уложила ребенка спать и сама прикорнула. Проснулась часа через полтора, глянула на монитор и от ужаса волосы зашевелились. Прибор показввал 20 м/моль и две стрелки вверх! Гипы не было, судя по графику.
    Разбудила ребенка, померила глюкометром — 11 м/моль. Сенсор стоит шесть дней, неужели так сильно может врать? При попытке внести новую калибровку, Декском отказывался верить в такое расхождение и выдавал ошибку.

    • MM  сказал:

      Да, такое бывает. Нужно провести несколько корректирующих калибровок, чтобы вернуть точность показаний.

  • Мария  сказал:

    Здравствуйте. У меня есть несколько (4) простроченных сенсоров (dexcom seven)/ может кому-то нужно?

    • Сергей  сказал:

      Здравствуйте, Мария. Да, конечно, я бы купил все 4. Как-раз последний остался.

  • Наталья  сказал:

    Здравствуйте, Максим!
    Когда то читала как вы писали о специальной прослойке между кожей и лейкопластырем сенсора от декскома, чтоб не было раздражения. Но где читала, теперь не найду. Что-нибудь знаете о такой прослойке? Напишите, пожалуйста.У ребенка жуткое раздражение началось и пяти дней носить не можем, может даже и аллергия на пластырь, но пока тока на месте пластыря. Почти год нормально носили и руки меняли, а теперь вот такое…. По 2 месяца заживает. Систему не носим. Спасибо.

    • MM  сказал:

      Да, такое изредка бывает. Нашел решение проблемы недавно — салфетки со специальной жидкостью, которая создает тончайший защитный слой, рекомендую попробовать, с большой вероятностью, что ваша проблема решится: http://tasha108.ru/mag/goods.php?id=546

  • Наталья  сказал:

    Спасибо огромное, Максим, попробуем!
    Есть три сенсора к системе dexcom g4, срок до 14.05.16. Может кому то нужны?

    • MM  сказал:

      попробуйте эти салфетки, может, и продавать не надо будет.

      • Наталья  сказал:

        Спасибо большое!
        Нашла только что барьерные салфетки английские, конвакеа, которые есть в продаже на Украине. Надеюсь будут в наличии.
        По поводу того, что раздражение проявилось не сразу, это не странно, аллергия в организме так и работает, по накопительной схеме.
        По поводу американских сенсоров, Вы извините, конечно, но я сомневаюсь, что европейские и американские разные. Неужели у них несколько заводов? Мне все таки кажется, что все они американские. Ну а попробовать, конечно, можно. Вдруг будет лучше, только куда ж я свои три дену европейские? Дешевле их продавать, чем я купила не хочется.

        • MM  сказал:

          Сенсоры действительно отличаются, даже коробки разные (маркировка и коды на этикетке). Мне тоже было странно, что есть разница. Сам я европейскими не пользовался, просто жалобы иногда приходят (в основном на европейские ресиверы, которые часто вылетают). После переезда в Израиль, я не удивляюсь, что препараты для развитых стран и остальных отличаются, так как одно и тоже лекарство израильское и украинское действуют совершенно по-разному. И это я уже успел увидеть на нескольких наименований, начиная от простого лекарства от простуды и кончая сложным лекарством от грибка: израильский препарат вылечил за две недели то, что в украине не помогло и за месяц (один и тот же препарат по названию!!) Где-то я про это писал в заметке про израильскую медицину. Это первое, что меня поразило здесь. Сам я не пользуюсь традиционной медициной, но жена убедилась на собственном опыте и ее знакомые, которые просят высылать разные лекарства, которые и так продаются в России-УКраине, но не работают. Грустно это.

        • MM  сказал:

          Да, кстати, если есть сенсоры из разных партий, попробуйте из другой. Может, вам просто неудачная партия попалась. Я помню несколько лет назад был скандал еще с первыми сенсорами, для декском севен. Целая партия вызывала воспаления и язвочки на коже почти у всех. Что-то с рецептурой клея напутали. Их потом отозвали. Может, и ж4 такое случается.

          • Наталья  сказал:

            Спасибо! Может и партия, как началось раздражение, все сенсоры с одной партии, с другой не пробовала. Попробую обязательно!

  • Мария  сказал:

    Максим, Здравствуйте) подскажите, пожалуйста, как правильно клеить пластырь на сенсор? как долго он носится? и стоит ли им покрывать весь трансмиттер? Спасибо:)

    • MM  сказал:

      мы отверстие под трансмиттер вырезаем, чтобы плотнее сам пластырь сенсора прижало.

  • Мария  сказал:

    А клеете пленку сразу после смены трансмиттера? Хочется понимать, ка долго держит эта плёнка, так как слышала, что она снимается уже вместе с родным пластырем сенсора.

    • MM  сказал:

      Мы клеим, когда родной пластырь начинает отваливаться.

  • Мария  сказал:

    Спасибо огромное за ответ!!!)

  • Эдуард  сказал:

    Доброй ночи!у нас ЧП!пользуемся G5 ,тел айфон,программа чешская стоит,сенсоры заказываем из Чехии,раньше все было хорошо и сенсоры стояли свои 7 дней ,потом писалось смена сенсора через несколько часов,все как обычно!!последний месяц у нас ушло 10 сенсоров,их хватает максимум на 3/4 дня,последний продержался 2 дня!потом появляются ??? И все…..перезагружаем,ничего.он больше его не видит.носим на руках,никакие препараты не принимаем.что случилось не поймём!не знаем что делать,так как цены вы все знаете и покупать пот10 сенсоров на месяц нет возможности,а оставить полуторагодовалую дочку без мониторинга не можем!посогите пожалуйста,если кто понимает в чем дело !заранее спасибо!!!

    • MM  сказал:

      Чешкие сенсоры — это дженерики для европы, покупайте оригинальные сенсоры. В магазине 108 сенсоры только американские.

  • Ирина  сказал:

    Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, может сталкивались: моему ресиверу в работающем состоянии ровно год — недавно попросил приобрети новый трансмиттер ( он есть, но мы решили подождать пока совсем сядет). Сегодня поставили новый сенсор — стартанули, он 20 минут начинает работать, потом теряет связь. Подумали, что дело в садящемся трансмиттере — поменяли, ввели новый ID , перезапустили сенсор — через 20 минут та же картина(((( это сломался ресивер?

    • MM  сказал:

      ресивер g4 или g5? для какой страны сделан?

      • Ирина  сказал:

        G4 — покупали в Чехии у оф.дилера

        • MM  сказал:

          Меняйте по гарантии.

  • Маша  сказал:

    Доброй ночи. Впервые установила сенсор и трансмиттер dexcom g5. На телефоне стоит программа xdrip+. Ввела данные трансмиттера, запустила сенсор, спустя 2 часа на экране телефона показывает окошко Collecting Initial Readings уже более часа с крутящимся колечком загрузки и нет никаких изменений. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть проблема? Спасибо.

    • Маша  сказал:

      Когда пытаюсь сбросить загрузку, пишет что необходим доступ к whitelisting. Не совсем понимаю- что это? После согласия выдает ошибку.

  • Мария  сказал:

    Здравствуйте) Очень нужна Ваша помощь! Срок действия трансмиттера закончился, купила новый. Как ввести данные нового трансмиттера в старый ресивер, который ещё работает?

Ответить Отменить ответ

Вы можете использовать следующие HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>