Новый A1C (ГликированныйГемоглобин) — 5.6 (?!)

13.03.2016 Диабет  17 комментариев

Большую часть холодной израильской зимы дочки проболели. Ничего серьезного, просто акклиматизация и отсутствие отопления в домах. Из-за чего очень холодно дома (на улице днем теплее, чем в доме!), ледяные плиточные полы и постоянные простуды. Плюс из садика периодически приносят местных вирусов. То одна, то другая. В общем, несколько месяцев у нас выпали без поездок к эндокринологу. Только в феврале жена съездила со все еще сопливой дочкой в соседний город и первым делом сделали проверку гликированного гемоглобина. Результат оказался 6.7, что меня расстроило. Я оценивал свои усилия в компенсации несколько лучше, рассчитывая увидеть результат между 5.9 и 6.3

Через пару недель я сам съездил с Марьяной и спросил у эндокринолога, почему такой результат. Она сказала, что для такого возраста это вполне приемлемый и даже хороший показатель. Да, я знаю, но мне, как человеку работающему в области компенсации диабета, консультирующему десятки людей и тд и тп, такой результат у собственного ребенка иметь как-то стыдно что ли. У меня у детей, которых я веду, результат получше встречается…

В общем, видя мое расстроенное состояние, эндокринолог выписала направление на повторный тест гликированного гемоглобина (А1С), который мы тут же в соседнем кабинете и сдали, через 10 минут его принесли.

А1С = 5.6

Оба глазам не поверили, так как это показатель здорового человека.

Я это пишу не похвастаться (не люблю этого дела), а в качестве оправдания, что я все-таки нормальный специалист, и моя методика бездиетной и безрежимной компенсации для маленьких детей все-таки работает.

Почему две недели назад было 6.7? Эндокринолог сказала, что ребенок был нездоров, а даже банальная простуда может отразиться на показаниях ГГ. Хм, я считал, что гликированный гемоглобин — это комплексный показатель за последние 3 месяца, то есть текущее нездоровое состояние в момент взятия анализа по идее не должно сильно влиять. Будем знать.

17 комментариев на Новый A1C (ГликированныйГемоглобин) — 5.6 (?!)

  • Валерий  сказал:

    Спасибо за статью!
    Хороший показатель, но у моего 10-летнего сына чуть по-выше.

  • Светлана  сказал:

    Здравствуйте!
    Можно узнать возраст ребенка и суточную дозу инсулина (в среднем).

    • MM  сказал:

      девочка, 6 лет, 12-18 ед в сутки (базал+болюс)

  • Damilya  сказал:

    Добрый день, Максим!
    Подскажите, пожалуйста, где можно почитать о вашей методике? Спасибо!

    • MM  сказал:

      В разработке и проверяется на практике. Думаю, будет книга когда-нибудь, раз судьба так распорядилась, что занимаюсь в режиме «фуллтайм» изучением диабета и ежедневной «практикой».

  • Damilya  сказал:

    А на просторах интернета Вы нигде не делились своей методикой?
    У дочи стаж 3 месяца, недавно сдали ГГ — 7, но если честно, я думала будет выше, т.к. пока с компенсацией не самым лучшим образом обстоят дела. Незнаю как ей рацион выстроить, на завтрак — каши ест, подьем бешенный,спускается каждый раз по-разному, пыталась ограничить углеводы, убрала крупы, появился голодный ацетон.
    Поэтому ищу разные рекомендации по питанию.

    Спасибо!

    • MM  сказал:

      перегружен работой, нет времени даже в блог писать, не говоря уж о систематизации наработок. ГГ у вас лучше ожидаемого, скорее всего, за счет работы своих бета-клеток, которые еще остались, поэтому желательно за первые полгода научиться держать компенсацию хотя бы примерно, иначе после того, как свои бета-клетки перестанут помогать, будет труднее.. К сожалению, базовое условие моей методики — это необходимость системы непрерывного мониторинга, который не всем доступен. Без него — только жесткая диета и режим дня. По завтраку могу посоветовать убрать быстрые каши (овсянка, например, не годится почти так же, как и манка) и по возможности заменить завтрак творожным чем-то плюс увеличить экспозицию на утро (она должна быть примерно в полтора-два раза дольше, чем ваша нормальная дневная экспозиция).

  • Damilya  сказал:

    Мы у вас приобрели декском и успешно пользуемся. Но, например, сегодня было введение ультракороткого инсулина за 40 минут до еды, на завтрак геркулес как раз, во время еды сахар уже опустился ниже 3-х, далее поднялся очень сильно и начал снижаться только через 2.5 часа. Если увеличить экспозицию, будет гипогликемия.

    • MM  сказал:

      С декскомом, конечно, можно отладить практически любую еду, так как риски экспериментов снижаются. Проблема утреннего завтрака в том, что утром инсулин расходуется не только на еду, но и на внутренние потребности организма, так сказать. Поэтому быстрыми углеводами (овсянка, хлеб, фрукты и тд) можно позавтракать только разбивая завтрак, что не всегда удобно. Например, даже овсянкой можно нормально без больших горок позавтракать, но для этого надо разбивать кашу на два-три раза, чтобы инсулин, очень неторопливый утром, успевал за поступающей пищей. Геркулес утром, особенно на молоке, очень быстрый, без «горы» его съесть почти нереально, даже замедляя отрубями и маслом. Можно делать овощные завтраки или даже бутерброды с овощами, либо творожные несладкие десерты. Либо, если все-таки каши, дробите завтрак на два-три захода.

  • Damilya  сказал:

    Максим, спасибо большое за ответ!
    Подскажите, пожалуйста, а чем Вы кормите дочу на завтрак?
    А еще стабильная ли у нее потребность в инсулине (не знаю правильно ли выражаюсь), но у нас доза инсулина идет из расчета 0.5 ед на 1 ХЕ, но примерно один-два раза в месяц стабильно в течении нескольких дней этой дозы недостаточно, то есть ставлю как обычно, но видя, что сахар не снижается, приходится докалывать и подколки так же снижают, меньше чем обычно.

    • MM  сказал:

      кормим, к сожалению, чем попало. Такой возраст, когда трудно объяснить, что надо питаться правильно, а не вкусно. Сегодня, к примеру запеканка с яблоками, часто тосты с сыром, яблоки, да и каши тоже. Но каши дробим.

      Потребность в инсулине не бывает стабильной, потребность меняется от множества факторов, включая погоду, гормональные изменения, болезни, время года и прочее, прочее, прочее. Необходимо периодически корректировать как фон, так и дозы на еду. При похолодании или болезни, например, как правило потребность в инсулине растет. От времени суток сильно зависит. Не бывает, что весь день одни и те же коэффициенты. К примеру, утром у нас почти 1 ед на 1 хе, а вечером 0.4 на 1 хе если не меньше.

  • Ольга  сказал:

    По поводу экспозиции не соглашусь. Сначала сахар рухнул, потом резко поднялся — это говорит о слишком большой паузе. Если сахар изначально нормальный, то будьте с паузами осторожнее. Моя доча гипонула утром во время еды безо всякой паузы на 15 минутном растянутом инсулине ( помпа), углеводы были медленные. Хорошо декском предупредил.

    • MM  сказал:

      Разумеется, ГИ пищи нужно учитывать при расчете экспозиции.

  • Светлана О.  сказал:

    Максим, спасибо что делитесь опытом! Что думаете об этиологии (причине) СД1?

    • MM  сказал:

      скорее всего генетический сбой, спровоцированный чем-то.

  • Светлана  сказал:

    «разбивать кашу на два-три раза» это с каким перерывом по времени? и на каждую разбитую порцию инсулин?

    • MM  сказал:

      инсулин вводится сразу, просто если он не успевает за всем объемом пищи, особенно с высоким ГИ, то можно пищу делить так, чтобы глюкоза поступала равномерно.

Ответить Отменить ответ

Вы можете использовать следующие HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>